Последние новости

Падение Су-27 на учениях в Украине - причины, подробности, видео
Россия улучшила позиции в рейтинге глобальной конкурентоспособности
В МИД рассказали об итогах программы переселения соотечественников
Мосгорсуд рассмотрит жалобы на освобождение из СИЗО сестер Хачатурян
Сальвини встретится в Москве с итальянскими предпринимателями
Вашингтон отчитался о сокращении вложений Москвы в гособлигации США
Сборные Бельгии и Нидерландов сыграли вничью в товарищеском матче
Футболисты сборной Уэльса обыграли Ирландию в матче Лиги наций
Футболисты сборной Грузии обыграли Латвию в матче Лиги наций
Ученые заявили о снижении уровня IQ у детей отцов-курильщиков
Уровень сбережений россиян достиг минимума за последние 15 лет
24 российских вуза вошли в топ-100 рейтинга университетов БРИКС
Эксперты выяснили, где самая выгодная система "все включено"
Эдуард Лимонов сообщил о своей госпитализации
Сирийский военнослужащий пострадал при обстрелах в Латакии
Президент Армении принял отставку правительства во главе с Пашиняном
Эдуарда Лимонова госпитализировали
Сборная Бразилии обыграла Аргентину в товарищеском матче
Кудрин прокомментировал расходы на обслуживание внешнего долга России
Мексика подтвердила планы по сборке российских вертолетов
Венесуэла отказалась от использования доллара на валютном рынке
Груздев заявил, что Россия готова поставлять Мексике нефтяное оборудование
Встреча Путина с лидером КНДР в этом году стоит в повестке дня, заявил Ушаков
Ушаков назвал темы переговоров Путина и ас-Сиси
Договоренности о встрече Путина и Нетаньяху пока нет, заявил Ушаков
Путин в ходе визита в Узбекистан обсудит ситуацию в Афганистане
Ушаков подтвердил визит премьера Италии в Москву
Путин и президент Египта обсудят военно-техническое сотрудничество
Ушаков рассказал о подготовке визита Путина в Париж
Место оскандалившейся главы саратовского минтруда заняла ее заместитель
Косачев назвал снос Польшей памятников советским воинам кощунством
Больше новостей

Большинство педиатров не способно выявить младенческую аллергию

Медицина и здоровье
309
0
Большинство педиатров не способно выявить младенческую аллергию
Большинство педиатров не способно выявить младенческую аллергию

Фото: Shutterstock/FOTODOM
По настоящим ВОЗ близ 40% обитателей планеты маются от каких-либо аллергических заболеваний. При этом многие из них лечатся от каких-то иных немочей или не лечатся абсолютно. Одна из причин этого – неспособность докторов иных специальностей распознать аллергию и проложить дифференциальную диагностику с владеющими аналогические клинические проявления состояниями.
По словам основного аллерголога-иммунолога Москвы, шефа отдела аллергологии и клинической иммунологии НИКИ Педиатрии ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, д.м.н. Александра Пампуры, в итоге неадекватной диагностики ребятенкам с аллергией определяют ложное лечение, заболевание прогрессирует, развиваются осложнения, и в круглом детище развивается аховее, чем мог бы.
Более того, врачи-педиатры зачастую не могут распознавать даже угрожающую жизни анафилаксию, когда воздействие аллергена будит стремительное развитие симптомов и системные нарушения. По статистике, лекари не-аллергологи диагностируют анафилаксию лишь в 3% случаев. Иная палестины медали – безосновательные затраты на малоэффективное лечение, утрата надежды на успех и снижение престижа эскулапа.
Глава отдела аллергологии и клинической иммунологии НИКИ Педиатрии ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, д.м.н. Александр Пампура
То, будто не проворонить аллергию у ребятенков и вовремя взяться ее врачевать, эксперты обсуждали на миновавшем в гробе декабря в ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора научно-практическом семинаре «Животрепещущие спросы диагностики аллергических заболеваний в практике врача-педиатра».
Пищевая аллергия
Особенности сенсибилизации(повышения чувствительности пациента)или, навыворот, иммунологической толерантности к пищевым аллергенам зависят от многих факторов. Основные из них:
– колея воздействия аллергена(чрескожный, пероральный, ингаляционный);
– года на момент такового воздействия(в частности, бытует настолько величаемое «окно толерантности» – стадия с 3 до 6 месяцев почитается наиболее подходящим для вступления прикорма в рацион питания ребятенка);
– географическое поза(примерно, риск развития кое-каких обликов аллергии снижен в солнечных регионах);
– пищевой рацион, а также особенности употребления провиантов питания.
В диагностике аллергических заболеваний больно величав сбор анамнеза. Бытуют ключевые спросы, позволяющие выяснить будящие аллергию обстоятельства и факторы:
– какое времена требуется для появления симптомов и для их исчезновения(изощренные симптомы воздушнее дифференцировать);
– эти симптомы век одинаки, или клиническая полотно всякий один выдается;
– употребление какого числа провианта будит развитие аллергии, будит ли этот продукт гадливость или несогласие от шамовки;
– когда был завершающий эпизод обострения;
– наличность наследной предрасположенности и сопутствующих заболеваний(помогают найти «шоковый» орган пациента).
Для диагностики пищевой аллергии назначаются аллерготесты. Однако ладить это владеет резон всего при присутствии клинических свидетельств. Примерно, сложной для интерпретации клинической картине или отсутствия эффекта от лечения.
Ингаляционная аллергия
По настоящим мировых изысканий, большущая доля пациентов с астмой – до 90% ребятенков и близ 60% старших – маются аллергией.«Аллергическая экзема – первое проявление аллергического марша, бытует узкая взаимосвязь между ней и иными конфигурациями аллергии, – рассказала доктор аллерголог-иммунолог ГНЦ Институт иммунологии ФМБА России к.м.н. Оксана Ерина. – Почитай у половины ребятенков с аллергической экземой к двум годам развивается внятный профиль сенсибилизации, при этом у всякого третьего из них будет развиваться бронхиальная астма. Иным клиническим маркером респираторной аллергии и, зачастую, вторым предвестником астмы изображает аллергический ринит».
По словам эксперта, 70% ребятенков, мающихся экземой или сезонными ринитами, а также две трети школьников с хроническим кашлем – аллергики и бедствуют в дифференциальной диагностике.
In vivo и/или in vitro
При проведении изысканий вытекает использовать недюжинно стандартизованные методы, почитает Пампура. Настолько, при обследования in vivo(на живом организме)итог во многом зависит от препаратов для тестирования. Экстракты аллергенов неодинаковых производителей выдаются по составу компонентов(молекул аллергена, способных вытребовать реакцию у пациента), и, если значимый аллергокомпонент в экстракте отсутствует, итоги прик-теста у пациента будут ложноотрицательными. Не менее величаво стандартизовать и саму процедуру проведения прик-теста(в частности, глубину укола).
То же самое глядит и к выбору in vitro(в пробирке)тестов. «К сожалению, бытует бессчетно не стандартизованных лабораторных тестов, какие вручают некорректные итоги, – болтает Пампура. – Примерно, тесты, основанные на выявлении иммуноглобулинов класса G4, не должны применяться для диагностики пищевой аллергии». На сегодняшний девай наиболее душещипательным, специфичным и стандартизованным методом диагностики аллергии in vitro эксперты почитают технологию ImmunoCAP(диагностическая достоверность этих тестов достигает 90%).Итоги таковских изысканий сопоставимы с итогами кожного тестирования, а в бедственных и сложных диагностических случаях владеют преимущество перед обследованием in vivo.
При первичном скрининге(необычно в ситуациях, когда аллергическая естество симптомов сомнительна)определяются Ig E к наиболее дробно встречающимся, основным аллергенам. Гуще итого пищевую аллергию у ребятенков будят белок коровьего молока, белок куриного яйца, пшеница, соя, рыба, морепродукты, арахис и орехи. Аккуратные количественные итоги позволяют оценить, как сформулирована сенсибилизация у ребятенка, спрогнозировать течение немочи и подвернуть наиболее эффективную терапию.
При этом степень специфических IgE, способный вытребовать симптомы, больно индивидуален. «Не бытует безотносительного порога, владеющего железно найденное диагностическое резон, – болтает Пампура. – Эксперимент подсказывает: чем бедственнее протекает заболевание у пациента, тем более басистый степень IgEбудет для него значимым. Чем младше детище, тем большее резон владеет степень IgE, какой мы у него находим».
Доктор клинической лабораторной диагностики, глава группы аналитического планирования ЦНИИ Эпидемиологии Елена Тиванова
Маркеры аллергии
С момента открытия основного маркера аллергии – Ig E – миновало 50 лет. И. безусловно, за это времена всерьез изменились применяемые для лабораторной диагностики аллергии технологии. Ныне золотым стандартом почитается молекулярная аллергодиагностика, основанная на определении специфических Ig E к раздельным компонентам(молекулам)в составе аллергенов. В России доступны тест-системы для одновр/еменного определения Ig E к 112 аллергокомпонентам из 51 ключа аллергенов.
«Ныне мы коротаем более 200 тестов по технологии ImmunoCAP, – рассказал доктор клинической лабораторной диагностики, глава группы аналитического планирования ЦНИИ Эпидемиологии Елена Тиванова. – Это скрининговые изыскания на основе каш аллергенов, диагностические симптоматические программы изысканий, машистая линейка индивидуальных аллергенов, какие позволяют однозначно дифференцировать аллергию от иных заболеваний, владеющих подобную симптоматику. Эти изыскания не зависят от возраста пациента, состояния кожных покровов, приема лекарств и активности заболевания. Однако, безусловно, бесповоротная интерпретация лабораторных настоящих должна проводиться доктором с учетом клинической картины и анамнеза».
Источник : https://medportal.ru/mednovosti/news/2018/01/11/173allergy/

0 комментариев