Последние новости

Косметолог дал рекомендации по борьбе с вросшими волосами
«У меня в голове промелькнуло: только не бей!». Ислам Махачев высказался о дисквалификации Петра Яна
Галышева дала оценку своему выступлению на чемпионате мира по фристайлу-могул в Алматы
«Ничего страшного». В «Металлурге» настроены задавить «Барыс» в четвертом матче серии
«Канело» пообещали устроить «историческую ночь» перед возможным третьим боем с Головкиным
«Только вперед». Призер чемпионата мира по фристайлу-могул в Алматы поделился своими эмоциями
Стало известно, кто рассудит матч отбора ЕВРО-2022 Беларусь — Казахстан
«Барыс» наказал «Металлург» за грубость и сравнял счет за две секунды до окончания периода. Видео
Стал известен состав сборной Беларуси на матч отбора ЕВРО-2022 с Казахстаном
В КХЛ восхитились и включили матч «Барыса» с «Металлургом» в ТОП лучших событий недели
Сразу восемь игроков подписали контракты с «Тураном»
«В UFC тоже хотят, чтобы это произошло». Казахстанский менеджер Петра Яна озвучил дату реванша со Стерлингом
Рыбакина вышла во второй круг турнира в Дубае
Казахстанский легионер выиграл турнир со своим новым клубом
Главный тренер прокомментировала результаты казахстанцев на чемпионате мира по фристайлу-могулу в Алматы
Интересовавший клуб КПЛ экс-форвард сборной Украины может вернуться на родину
Премьер-министр Сербии заявила о попытке госпереворота в стране
Мария Захарова рассказала, как отмечает 8 Марта
Казахстанский боксер с 24 победами показал скоростной бой с тенью перед боем за титул WBO. Видео
Батыр Джукембаев поборется за шанс стать претендентом на титул чемпиона мира
«Шахтер» показал фото с тренировки в тренажерном зале
Первая казахстанка в UFC обратилась к самой горячей девушке-бойцу в ММА
«Барыс» объявил состав на четвертый матч плей-офф КХЛ с «Металлургом»
Галышева с первого места вышла в финал чемпионата мира по фристайлу-могул в Алматы
Рейхерд и Колмаков выступят в финале чемпионата мира в Алматы по фристайлу-могул
Лидер «Металлурга» пропустит четвертый матч плей-офф КХЛ с «Барысом»
Батыр Джукембаев сразится против пуэрториканского нокаутера с 16 победами
Казахстанка Галышева завоевала «серебро» чемпионата мира по фристайлу-могул в Алматы
Казахстанский спортсмен стал призером чемпионата мира по фристайлу-могул в Алматы
Листки хоккейного календаря. Неделя №18. 1-7 марта. Победитель регулярки оступается, у бомбардиров новый лидер
Недооцененные сердечные проблемы женщин
Больше новостей

Неспецифическая профилактика ОРВИ: опыт инфекциониста

Медицина и здоровье
356
0
Пандемия COVID-19, вытребованная новоиспеченным коронавирусом SARS-COV-2, создала колоссальную нагрузку на систему здравоохранения во всем мире. Возвышенная надобность пациентов в стационарном лечении, кислородной терапии, и, конечно, надобность качественной защиты докторов, посредственного медицинского персонала от контагиозной опасной инфекции стали животрепещущими проблемами для итого медицинского сообщества. Будто обеспечивается безопасность медработников, бытует ли доступная неспецифическая профилактика COVID-19 – об этом и многом бругом мы поговорили с заведующей клиническим отделом инфекционной патологии Центрального НИИ эпидемиологии, инфекционистом доктором медицинских наук Жанной Бетовной Понежевой. 

Скорая помощь
/
Фото: pixabay.com
Автор:
Варшал Александра

7
минут
Величаво!
Этот статья включает профессиональную специализированную информацию. Сообразно орудующему законодательству, настоящие материалы могут быть доступны всего медицинским работникам. Информация, полученная в этой статье, может быть использована всего в профессиональной деятельности.
Оригинал публикации
 
Жанна Бетовна, коронавирус относится к респираторным вирусам, и все же очевидно, что COVID-19 может владеть гораздо более капитальные последствия, чем банальная простуда. Зачем?
Жанна Понежева: Будто мы уже соображаем, бедственная конфигурация течения COVID-19 – это не  попросту респираторная изощренная инфекция и  воспаление воздушных, а  системное инфекционное заболевание сосудов с  нарушениями в  системе гемостаза. Заболевание, будимая SARS-CoV-2, во многом непредсказуема, с  возле безвестных параметров по прогнозу течения и исходам, настолько будто до сих пор отсутствует ясность и определенность в понимании иммунопатогенеза этой инфекции. По настоящим многих национальных служб здравоохранения, у 45% переболевших после выписки из больницы внушительно снижено качество жизни и пациенты довольно длительное времена могут бедовать в  медицинской помощи и реабилитации.
О путях передачи вируса и клинических проявлениях катали уже больно бессчетно. И все же хотелось бы услышать взгляд инфекциониста: какие упоры вы бы расставили?
Жанна Понежева: Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем, когда вирус переходит при кашле, чихании, тары-бары-раста-баре. Контактно-бытовой колея реализуется сквозь объекты, контаминированные возбудителем. Вероятна реализация фекально-орального механизма, и  это подтверждено обнаружением возбудителя в образцах фекалий пациентов. 
COVID-19 может течь бессимптомно, самым дробным осложнением изображает вирусная пневмония, развитие изощренного респираторного дистресс-синдрома отмечено не более чем в 5% всех случаев от всеобщего числа инфицированных. Входные ворота возбудителя  – эпителий верхних дыхательных путей и  эпителиоциты желудочно-кишечного большака. При  попадании вируса в дыхательные пути человека наблюдается подавление активности мукоцилиарного клиренса и гибель эпителиоцитов, что вручает возможность вирусу влезть в периферическую кровь с последующим поражением органов-мишеней(воздушных, пищеварительного большака, сердца, почек).
Кто будет в  группе риска по  бедственному течению, какова летальность для таковских пациентов?
Жанна Понежева: По водящимся в мире настоящим, риску бедственного течения COVID-19 подвержены рыла в  годе 60 лет и  ветше, а  также пациенты с  сопутствующими заболеваниями: патологиями сердечно-сосудистой системы(ИБС, гипертония), почек, печени, метаболическим синдромом(гипертония, ожирение, СД, нарушение липидного обмена), хроническими заболеваниями бронхолегочной системы, злокачественными новообразованиями. Летальность в группе риска качается от 50 до 80%, по данным неодинаковых местностей. Кроме возраста и  хронических заболеваний, жрать и дополнительные факторы риска. Прежде итого это вредоносные моды: зачисление наркотических оружий, курение, злоупотребление алкоголем снижают локальный и системный иммунность, что облегчает возможность инфицирования. Невозможно забывать, что риск заражения и  бедственного течения немочи или летального исхода затрагивает всех и имеется во всех возрастных группах.
У докторов жрать добавочный риск инфицирования COVID-19 при исполнении должностных обязанностей. Подтверждает ли это официальная статистика?
Жанна Понежева: Взаправду, профессиональная деятельность докторов, вкалывающих с  новоиспеченной коронавирусной инфекцией, необычно в  красной полосе, связана с повышенным риском заражения. Этому содействуют обстановка работы, стресс, беспрерывные возвышенные нагрузки и  контакт с  больными. Официальная статистика подтверждает возвышенные риски инфицирования медицинского персонала. В начале эпидемии численность инфицированных медицинских работников было внушительно возвышеннее, чем в  всеобщей популяции, и,  по неодинаковым ключам, их пай достигала 12–15% от всеобщего числа инфицированных на конец апреля. Это было связано с реальным дефицитом оружий индивидуальной защиты у  медицинского персонала в  красной полосе во всем мире. В  РФ на  взялось июля официально подтвердили инфицирование близ 14 тыс. медицинских работников. И  в «Списке памяти», в  каком перечислены лекари, посредственный медицинский персонал, санитары, лаборанты и  иные медицинские работники, конченые от COVID-19, приводится 484  имени. Официальное число конченых медработников, инфицированных в  ходе оказания медицинской помощи больным c COVID-19, в настоящее времена безвестно. Для уточнения причины смерти всякого медработника вкалывает особая комиссия, какая и устанавливает все обстоятельства в ходе расследования.
Не секрет, что в  начале пандемии медикам не  хватало оружий индивидуальной защиты. Какая ситуация с обеспечением безопасности медицинского персонала складывается ныне?
Жанна Понежева: На ныне в  РФ все лечебно-профилактические учреждения гарантированы необходимыми оружиями защиты. Величаво блюсти безотносительно простые правила для профилактики распространения инфекции(масочный порядок, дистанцирование, санитарно-гигиенические правила)и  понизить деятельное общение. Это реально снижает распространение инфекции в инкубационный стадия и при бессимптомном, воздушном течении, когда инфицированный не  предъявляет иеремиад. Простые правила спасают жизни!
Вручайте поговорим о  том, что ныне волнует, верно, всякого, – о профилактике. Будто можно предупредить инфекцию?
Жанна Понежева: Большущие надежды на  вакцину. Сейчас в  мире разрабатываются вселенная девять вакцин. У нас в  стороне зарегистрированы две: «Гам-КОВИДВак»(ФГБУ «НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи» МЗ России)и «ЭпиВакКорона»(ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор» Роспотребнадзора). В  предбудущем будет доступна массовая специфическая вакцинопрофилактика новоиспеченной коронавирусной инфекции. И, безусловно, широко изучалась и  продолжает изучаться возможность неспецифической профилактики заболевания, в  частности препаратами интерферона. Проложенные ранее изыскания по  профилактической и  терапевтической эффективности препаратов интерферона в  эпидсезон ввели, что терапия препаратами интерферона эффективно предотвращает вторичные госпитализации по поводу ОРИ в течение трехмесячного наблюдения. Изыскания, исследовавшие сочетанное применение назальной и  ректальной конфигураций интерферона-?-2b с  антиоксидантами, подтверждают сформулированную клинико-иммунологическую эффективность этих лекарственных оружий.
Какая теоретическая база валяется в основе неспецифической профилактики интерфероном-?-2b?
Жанна Понежева: Знаменито, что особое смысл в процессе проникновения вируса в  клетки-мишени владеет тропность к  ангиотензинпревращающему ферменту II субъекта(АПФ-2), какой видит собой рецептор на  поверхности многих клеток организма. Основной мишенью новоиспеченного коронавируса изображают в  первую очередность альвеолярные клетки II субъекта, включающие в  большущем числе АПФ-2. Почитается, что дефицит интерферона I субъекта(альфа-интерфероны)выступает ключевую роль в  патогенезе SARS-CoV-2. Показано, что отсроченная передача сигналов интерферона I субъекта(ИФН-1)связана с устойчивой репликацией вируса и  капитальными осложнениями. Вирус SARS-CoV-2 тормозит выработку собственного интерферона, что снижает активацию регуляторных клеток,  запускает гиперактивацию макрофагов с  гиперпродукцией цитокинов и  будит дисбаланс в  иммунной системе(цитокиновый шторм). По воззрению кое-каких авторов, проложенные изыскания в формате in vitro предполагают, что SARS-CoV-2 может быть внушительно более душещипательным собственно к  интерферонам I типа, чем иные респираторные вирусы и коронавирусы. Профилактическое интраназальное вступление или системное вступление рекомбинантных интерферонов может ограничивать репликацию вируса. Сотрудниками клинического отдела инфекционной патологии была изучена профилактическая эффективность рекомбинантного интерферона-?-2b в условиях пандемии. Учитывая клинико-экспериментальные настоящие о  вероятном терапевтическом потенциале интерферонов при новоиспеченной коронавирусной инфекции и опыт работы по профилактике и лечению ОРВИ в эпидсезоне, нами, научными сотрудниками клинического отдела, предложен профилактический курс для медицинских работников в  обстоятельствах пандемии. В  могуществу отсутствия в  начале пандемии иных этиотропных лекарственных оружий для нашего изыскания был избран давненько и  успешно применяемый для профилактики и лечения ОРВИ препарат ВИФЕРОН®, основным орудующим веществом какого изображает рекомбинантный интерферон-?-2b.
Расскажите, изволь, детальнее об этом изыскании.
Жанна Понежева: Всем медицинским работникам был предложен профилактический курс комбинированной терапии рекомбинантным ИФН-?2-b. Группу контроля составили 75 медицинских работников профильного лазарета, какие получали в профилактических мишенях курс интерферона-?-2b(ВИФЕРОН®)в течение 10 дней. Группу сравнения составили 34 медработника, какие отказались от профилактического курса. Наблюдение продолжалось в  течение месяца. Всем участникам проводилось еженедельное изыскание мазка из носо- и ротоглотки для обнаружения РНК SARS-CoV-2 методом полимеразной цепной реакции. В подвластности от используемой схемы после опроса медработников с  профилактическим курсом выделены были три группы:
15 человек(20%)применяли всего ВИФЕРОН® Гель для здешнего применения интраназально 2 раза в девай;
45 медицинских работников(60%)использовали комбинацию интерферона-?-2b в фигуре геля 2 раза в девай интраназально и суппозиторий 1 млн МЕ ректально 1 один в девай в работники дни;
15(20%)медработников получали интраназально в фигуре геля ВИФЕРОН® 2 раза в девай и  в всякий девай дежурства суппозиторий ВИФЕРОН® 3 млн МЕ ректально однократно. 
Итоги были весьма впечатляющими: в  группе профилактического курса интерферона-?-2b(все три схемы)выявлены четыре(5,3%)занедуживших COVID-19, в то времена будто в группе сравнения пай инфицированных составила 32,4%(11 медработников из 34). При этом трое участников, инфицированных SARSCoV-2 на  фоне профилактической терапии интерфероном-?-2b, валялись в  бессимптомной фигуре, а  один-одинехонек передвинул заболевание в  воздушной фигуре. 
Какая схема профилактики интерфероном очутилась максимально эффективной? 
Жанна Понежева: Мы выявили сформулированную профилактическую эффективность интерферона-?-2b в  неодинаковых схемах: будто в  фигуре геля для здешнего применения, настолько и  в комбинации ректальной и  топической конфигураций по сравнению с группой контроля. Большинство участников иследования тем не  менее применяли вытекающую схему: ВИФЕРОН® Гель в  сочетании с  однократным применением ВИФЕРОН® Суппозитории 1 000 000 МЕ. Риск инфицирования в  группе с  профилактическим курсом ВИФЕРОН® был басистее в 6 один по сравнению с медиками, не принимавшими препарат. Единый случай инфекции на фоне терапии препаратом ВИФЕРОН® протекал в воздушной фигуре.
Полученные итоги веско демонстрируют возвышенную профилактическую эффективность и целесообразность применения препарата ВИФЕРОН® для профилактики COVID-19 в обстоятельствах пандемии, необычно для экстренной постконтактной медикаментозной профилактики COVID-19.
Можно ли, опираясь на  полученные итоги, рекомендовать подобные схемы профилактики и  для иных групп риска?Пожилые люд, примерно, или дом ковид-положительного пациента?
Жанна Понежева: Препараты интерферонового ряда важнецки исследованы и уже доказали свою безопасность в  клинических испытаниях, оттого во всех перечисленных группах риска вполне уместна профилактика с  поддержкой препаратов рекомбинантного интерферона-?-2b, примерно ВИФЕРОН® Гель и Суппозитории.
Жанна Бетовна, что вы можете пожелать докторам в это непростое времена? 
Жанна Понежева: Терпения, выписки и здоровья!Мы беспременно выстоим и сверимся. Подавайте своим пациентам и родичам образец благоразумия и безмятежной опасливости, оберегайте себя – это важнейшее, что мы можем сделать.
Оригинальная публикация: https://viferon.su/2015/wp-content/uploads/2021/01/VestnikFerona_Sp_2020_2.pdf

0 комментариев