Последние новости

Врач рассказал о том, какую боль рекомендуется снимать обезболивающим
Власти Крыма заявили о готовности пресечь провокации Киева на границе
В Миннесоте продолжаются протесты после смерти афроамериканца Райта
«Ты уверен?!» Емельяненко с иронией отреагировал на запрос Джигана по гонорару за бой с ним
Еркебулан Тунгышбаев вошел в ТОП-5 бомбардиров «Ордабасы»
Президент WBC озвучил титульные планы в новой весовой категории
СМИ: США объявят о санкциях, связанных с суверенным долгом России
«Это мечта». Нокаутировавший казахстанского боксера чемпион мира нацелился на бой с «Канело»
Клуб конференции «Барыса» в КХЛ решил отказаться от услуг сразу четырех иностранцев
Стало известно время начала матчей шестого тура Премьер-Лиги
Определились 15 из 16 команд на ЕВРО-2022 с участием сборной Казахстана
Тони Фергюсон выпустил футболку с троллингом Хабиба Нурмагомедова. Фото
«Не хотели мириться с ничьей». Капитан «Тараза» раскрыл секрет победы над «Тураном»
КФФ подписала Меморандум о взаимопонимании с Федерациями тюркоязычных стран. Подробности
«Идеальный вариант». Чемпион мира назвал единственный способ устроить бой с Головкиным
«Скажу честно». Наставник «Каспия» остался недоволен ничьей с «Кайратом»
МИД РФ предупредил о риске военного сценария в Афганистане
Соперник «Барыса» по конференции КХЛ подписал контракт с 16-летним нападающим
УЕФА дисквалифицировал экс-футболиста «Ордабасы» на длительный срок за расизм
«Сказал себе, что не упаду». Чемпион мира вспомнил победу нокаутом над казахстанским боксером из команды Головкина
Сергей Харитонов умудрился провалить взвешивание. Его соперник отказался от боя
Боец UFC Хамзат Чимаев поборолся с Рамзаном Кадыровым. Видео
Полное видео боя Тимофей Настюхин — Кристиан Ли с нокаутом уроженца Казахстана в первом раунде
«Демонстрирует удивительную результативность». В России разобрали матчи пятого тура КПЛ
Уроженец Казахстана проиграл нокаутом в первом раунде в бою за титул чемпиона ONE Championship
«Я подписал контракт и разорву этого засранца». Макгрегор дал обещание на третий бой с Порье
Видео избиения и нокаута бойца с казахскими корнями в поединке за чемпионский титул
Бросавший вызов Головкину Чарло сразится за звание «абсолюта» в одном ринге со Спенсом
Пентагон не объяснил отмену прохода американских кораблей в Черное море
Обидчик «Барыса» в плей-офф КХЛ расстанется с тремя легионерами
«Подготовит меня к Головкину». Чемпион WBA решил «размяться» на экс-сопернике GGG
Больше новостей

Интерферонотерапия COVID-19 у детей: теория и практика

Медицина и здоровье
354
0
С гроба 2019 года и до сегодняшнего дня внимание итого здравоохранения и вселенский общественности в круглом приковано к одной большенный проблеме – распространению новоиспеченной коронавирусной инфекции, какую ВОЗ охарактеризовала будто безмерную ситуацию международного значения. Один-одинехонек из самых величавых спросов, какие возникли перед докторами, – будто врачевать COVID-19 у старших и ребятенков. Мы поговорили об этом с заведующей кафедрой младенческих инфекционных немочей Красноярского государственного медицинского университета, основным специалистом по инфекционным заболеваниям ребятенков МЗ РФ по Сибирскому федеральному округу и Красноярскому краю доктором медицинских наук, профессором Галиной Петровной Мартыновой. 

Коронавирус
/
Фото: pixabay.com
Автор:
педиатр Изварина Марина

9
минут
Величаво!
Этот статья включает профессиональную специализированную информацию. Сообразно орудующему законодательству, настоящие материалы могут быть доступны всего медицинским работникам. Информация, полученная в этой статье, может быть использована всего в профессиональной деятельности.
Оригинал публикации
 
Галина Петровна, расскажите, с какими сложностями столкнулись практикующие лекари во времена пандемии. 
Галина Мартынова: Коронавирусы – это великое семейство вирусов, способных поражать человека и кое-каких живот- ных, они знамениты нам с 60-х годов былого сто- летия. До 2002 года коронавирусы рассматрива- лись в качестве агентов, будящих нетяжелые заболевания верхних дыхательных путей. Однако в 2002 году был раскрыт высокопатогенный штамм SARS-CoV, вытребовавший эпидемию атипичной пневмонии, а сквозь 10 лет – MERS-CoV. Оттого появление еще одного представителя альфакоронавирусов SARS-CoV-2 в декабре 2019 года в городе Ухани(КНР)поначалу не вытребовало особых опасений. Однако ныне уже абсолютно ясно, что COVID-19 – это абсолютно новоиспеченная инфекция, облапившая тяни мир и поставившая перед медицинскими работниками весь линия задач диагностического и лечебного плана. Необычно большущие трудности при оказании медицинской помощи пациентам владели пункт в начале пандемии, когда масштабы распространения новоиспеченной коронавирусной инфекции СOVID-19 стали очевидны. Терапия назначалась, по сути, off-label ввиду отсутствия достоверных доказательств эффективности и безопасности тех или других лекарственных препаратов, определяемых пациентам. Однако уже ныне накоплено достаточное численность сведений об эпидемиологии, клинических особенностях, профилактике и лечении этого заболевания, проложен линия клинических изысканий, подтвердивших эффективность и безопасность круглого ряда препаратов, какие могут быть использованы при лечении COVID-19 у старших и ребятенков. 
Жрать взгляд, что детвора утилитарны не валяются COVID-19. Как они подвержены инфекции? 
Галина Мартынова: Детвора восприимчивы к SARS-CoV-2: сообразно статистике, они составляют от 5 до 7% в структуре занедуживших новоиспеченной коронавирусной инфекцией. Однако по сравнению со старшими у ребятенков COVID-19 протекает в более воздушной фигуре. Лишь 10% инфицированных ребятенков бедствуют в госпитализации, и всего у 1% развиваются бедственные фигуры заболевания. В большинстве случаев новоиспеченная коронавирусная инфекция COVID-19 у ребятенков протекает будто легкая форма изощренной респираторной инфекции, однако в то же времена, несмотря на  отсутствие сформулированных симптомов интоксикации, физикальных и аускультативных изменений в легких, у 20–50% ребятенков развивается пневмония(по настоящим компьютерной томографии органов грудной клетки). Примечательно, что убору с новой коронавирусной инфекцией ныне записывается традиционное сезонное повышение заболеваемости, вытребованной иными респираторными вирусами: риновирусами, респираторно-синцитиальным вирусом, аденовирусом, вирусом гриппа и  парагриппа. Однако сезонный подъем ОРВИ в  нынешних обстоятельствах, безусловно, необычен: он протекает на  фоне продолжающейся пандемии, когда ввиду большущего сходства клинических проявлений найти, какой вирус(или вирусы)заявился причиной заболевания, больно сложно, необычно в амбулаторных обстоятельствах. Вот зачем рациональный подход к терапии новоиспеченной коронавирусной инфекции у детей, по мнению специалистов, проводится сообразно основным принципам лечения изощренных респираторных вирусных инфекций. При этом вытекает учитывать, что респираторные вирусы, в том числе и коронавирус, способны мутировать, менять свою антигенную структуру, вырабатывать резистентность к  ряду препаратов прямого противовирусного деяния. Возьмем в  качестве образца вирус гриппа, в  взаимоотношении какого были созданы мощные противовирусные препараты, владеющие вескую доказательную базу. В то же времена на сегодняшний девай более 40% штаммов вирусов гриппа нечувствительны к  «Римантадину» и  иным препаратам амантадина. Водятся настоящие о появлении штаммов вируса гриппа, резистентных к  препаратам первой линии  – ингибиторам нейраминидазы, в частности «Осельтамивиру». И это дотрагивается всего гриппа. Однако ведь невозможно вывести возможность сочетанного поражения респираторного большака, когда причиной заболевания изображают залпом несколько вирусов, что, безусловно, в значительной степени затрудняет выбор противовирусной терапии. В связи с этим при лечении респираторных вирусных инфекций возникла надобность применения препаратов, орудующих не  на конкретные белки вируса, а  на  иммунные механизмы противовирусной защиты. В  этой ситуации препаратами выбора при лечении ОРВИ неодинаковой этиологии, в том числе новоиспеченной коронавирусной инфекции COVID-19, изображают препараты рекомбинантного интерферона.
Кое-какие специалисты почитают, что организму довольно эндогенного интерферона. Как это взгляд обоснованно?
Галина Мартынова: К сожалению, это не абсолютно настолько. Безусловно, вирусы изображают мощными стимуляторами выработки эндогенного интерферона, какая не зависит от таксономических свойств возбудителя и будет продолжаться тяни стадия его репликации. С момента контакта возбудителя с эпителием слизистых оболочек респираторного большака начинается деятельная индукция эндогенного(внутреннего)интерферона. Однако это не значит, что его концентрация достаточна для верной защиты от инфекции, в том числе и новой коронавирусной инфекции. У детей раннего возраста, необычно у новорожденных, при инфекционно-воспалительных заболеваниях снижается способность организма к продукции интерферона альфа и гамма, что снижает эффективность защитных сил организма, в том числе и здешнего иммунитета. Более того, итоги экспериментальных и клинических изысканий наших европейских коллег говорят, что SARS-CoV-2, в отличие от других респираторных вирусов, подавляет синтез собственного интерферона в организме. При ослаблении иммунитета вирусы ускользают от иммунных механизмов, заболевание затягивается, развиваются осложнения, какие могут стать причиной даже неблагоприятного исхода. В связи с вышесказанным, логичным в данной ситуации изображает использование в педиатрической практике препаратов рекомбинантного интерферона, противовирусная, иммуномодулирующая и  антиоксидантная активность каких продемонстрирована в  бессчетных клинических изысканиях. Препараты рекомбинантного интерферона-?-2b проявляют эффект при инфекциях неодинаковой этиологии(вирусной и бактериальной)и локализации(заболевания респираторного и желудочно-кишечного большака, лихорадочной и мочевыделительной системы, природные инфекции). Немаловажно, что препараты интерферона могут применяться у пациентов абсолютно неодинаковых возрастных категорий: у  ребятенков, в том числе новорожденных, подростков, старших, вводя брюхатых баб и пожилых людей. Оттого спектр свидетельств к применению препаратов рекомбинантного интерферона больно большущ, без всякого преувеличения. Лидером среди препаратов рекомбинантного интерферона-?-2b, безусловно, изображает ВИФЕРОН®, лечебная и профилактическая эффективность какого доказана в многочисленных изысканиях у пациентов неодинаковых возрастных групп с различным состоянием здоровья. Наша клиника также встретила участие в изучении эффективности и безопасности препаратов рекомбинантного интерферона при лечении ребятенков с новой коронавирусной инфекцией СOVID-19.
А зачем объектом изысканий стал собственно ВИФЕРОН®?
Галина Мартынова: Прежде итого потому, что ВИФЕРОН® владеет покойные для младенческой практики фигуры выпуска – свечи(орудуют системно, то жрать на весь организм в целом), а также гель и мазь(орудуют здешне, в  очаге поражения). При здешнем применении интерферон препятствует фиксации и размножению вирусов в  месте их внедрения, таковским образом образовывает загвоздка для них: вирус не может влезть в клетку, ему негде множиться. Оттого здешние гелевые или мазевые фигуры могут с успехом использоваться не только с целью лечения, однако и для эффективной профилактики. Направление рекомбинантного интерферона-?-2b с момента появления самых первых симптомов заболевания подавляет репликацию вирусов. Неудивительно, что не только в России, однако и в Европе в настоящее времена выступает деятельное изучение применения препаратов рекомбинантного интерферона при лечении и профилактике новоиспеченной коронавирусной инфекции COVID-19. Расскажите детальнее об исследовании, в котором вы участвовали. Изыскание проводилось в трех научно-исследовательских фокусах, в которых были раскатаны лазареты для лечения ребятенков с COVID-19: в Москве, Красноярске и Казани. Мишенью изыскания заявилось изучение эффективности интерферона-?-2b в высоких дозах. Ведь SARS-CoV-2 блокирует выработку эндогенного интерферона, и  оттого целесообразно впрыскивать собственно возвышенные дозы рекомбинантного интерферона-?-2b. В изыскании участвовали 140 ребятенков в годе от 1 года до 17 лет, какие были поделены на две возрастные группы. Первая – детвора с 1 года до 7 лет, получавшие в качестве этиотропной противовирусной терапии рекомбинантный интерферон-?-2b(ВИФЕРОН®)в форме ректальных суппозиториев в дозировке 1 000 000 МЕ 2 раза в сутки в  комбинации с ВИФЕРОН® Гель 5–6 один в сутки здешне(на слизистую оболочку носа). Вторая группа – детвора от 8 до 17 лет, получали ректальные суппозитории ВИФЕРОН® 3 000 000 МЕ 2  раза в  девай в  комбинации с  ВИФЕРОН® Гель здешне 5–6 один в день. Контрольную группу составили 70 ребятенков, получавших в качестве противирусной терапии препарат с  прямым противовирусным действием  «Умифеновир» в  терапевтической дозировке в  соответствии с возрастом ребятенка. Клиническая эффективность оценивалась по уменьшению выраженности клинических симптомов заболевания: купированию лихоманки, кашля, заложенности носа, ринореи, валяйся в животе, восстановлению слизистых оболочек глаз, нормализации обоняния, вкуса. В ходе изыскания изучались динамика выделения коронавируса, степень антител класса IgM и  IgG к  SARS-CoV-2 в  сыворотке крови, позволяющие оценить скорость формирования иммунного ответа.
Мы можем уже болтать о результатах работы?
Галина Мартынова: Ага, изыскание утилитарны закончено, и  его итоги показали позитивную динамику на  фоне терапии у  пациентов основной и  контрольной групп. В то же времена необходимо отметить, что у пациентов основной группы, получающих комбинированную терапию препаратами рекомбинантного интерферона-?-2b(ВИФЕРОН® Суппозитории ректальные и Гель), купирование клинических симптомов заболевания выходило достоверно бойче по сравнению с детьми группы сравнения. У ребятенков основной группы достоверно бойче в сыворотке крови показывали антитела к SARSCoV-2(вначале – IgM, а затем – IgG)по сравнению с  участниками контрольной группы. Это подтверждает факт, что иммунный ответ к  новоиспеченному коронавирусу на фоне применения рекомбинантного интерферона в высоких дозах в комбинированной схеме формировался бойче по  сравнению с терапией препаратом прямого противовирусного деяния. Безусловно, это отражалось и на длительности клинических проявлений заболевания, сокращало сроки пребывания ребятенков в стационаре. Алкаю отметить, что среди пациентов контрольной группы были детвора(будто правило, подростки с поражением исподних дыхательных путей, пневмонией), у которых на 8–9-й девай с момента направления противовирусной терапии «Умифеновиром» сохранялись клинические проявления немочи, в  контрольных мазках из носоглотки продолжалось выделение SARS-CoV-2. Направление больным второго курса противовирусной терапии препаратами рекомбинантного интерферона-?-2b(ректальные суппозитории и  гель)приводило не всего к  купированию клинических симптомов COVID-19, однако и  к санации организма от вируса, уже на 5–7-й девай вирус в мазках из носоглотки не определялся. То жрать на фоне применения препаратов интерферона сокращается стадия выделения вируса?Ага, при применении препарата ВИФЕРОН® бойче выходила санация организма: в мазках из носоглотки более чем у половины ребятенков уже на  5–7-й девай вирус не  определялся(методом ПЦР)в  отличие от ребятенков контрольной группы. Более того, его использование позволяло сжать стадия выделения вируса из кала, алкая, сообразно литературным настоящим, выделение вируса с калом происходит более длительное времена по сравнению с выделением его со слизистых оболочек носоглотки. Мы проанализировали итоги изыскания ПЦР кала на  SARS-CoV-2 у  ребятенков с  новоиспеченной коронавирусной инфекцией, поделив их на три группы. Первая группа пациентов в качестве противовирусной терапии получала «Умифеновир», вторая  – ВИФЕРОН® в  типовых невысоких дозировках и третья – ВИФЕРОН® в высоких дозировках (это были детвора, участвовавшие в  нашем изыскании). Во времена терапии у пациентов трех групп проводилось изыскание кала на  SARS-CoV-2 методом ПЦР в  начале терапии и по ее завершении – на 11–13-й девай. Итоги показали, что на  фоне применения препарата ВИФЕРОН® достоверно бойче прекращается выделение вируса с  фекалиями по  сравнению с  ребятенками, получающими «Умифеновир». Более того, была выявлена подвластность между дозой интерферона и сроком выделения вируса: в группе ребятенков, получающих возвышенные дозировки препарата ВИФЕРОН®, этот стадия был крохотнее, чем у детей на стандартных дозировках. Таковским образом, мы болтаем не только о клинической эффективности рекомбинантного интерферона-?-2b с антиоксидантами в виде ректальных суппозиториев и геля для внешнего применения при лечении новоиспеченной коронавирусной инфекции, однако и в внушительной степени о сокращении времени репликации вируса и  продолжающегося вирусовыделения. Это больно величаво, поскольку выделение вируса в окружающую среду – вина распространения инфекции. Пациент, у которого уже дудки клинических симптомов заболевания, может находить себя крепким, однако на самом деле может продолжать выделять вирус в окружающую среду, оставаясь потенциальным ключом инфекции.
А можно ли использовать интерфероны для лечения старших пациентов?
Галина Мартынова: Ага, мы исследовали и этот проблема. В стационаре со многими ребятенками будут мамы, какие, будто правило, тоже больны коронавирусной инфекцией. Гуще итого в качестве противовирусной терапии им назначался «Умифеновир», однако в ряде случаев, несмотря на проводимую терапию, бабы продолжали выделять вирус в мазках из носоглотки. В таких ситуациях был рекомендован ВИФЕРОН®, какой продемонстрировал позитивный итог. Настоящие изысканий, клинический эксперимент подтверждают, что рекомбинантные интерфероны, в частности ВИФЕРОН®, в системной(суппозитории)и  местной(гель или мазь)конфигурациях целесообразно использовать для лечения изощренных респираторных инфекций, в том числе коронавирусной инфекции будто у детей, настолько и у старших. 
Оригинальная публикация: https://viferon.su/2015/wp-content/uploads/2021/01/VestnikFerona_Sp_2020_2.pdf
Для специалистов

0 комментариев