Последние новости

Эндокринолог рассказал об особенностях отказа от сладкого
В Киргизии задержали трех подозреваемых в подготовке к госперевороту
Видео послематчевой пресс-конференции игры КХЛ «Барыс» — «Витязь» 1:3
Украина является одним из лидеров по вымиранию населения - ООН
Президент Киргизии проголосовал на парламентских выборах
Видео полного боя соперника Головкина по титульному поединку с сенсационным исходом
Китайский великан-супертяж с олимпийской медалью за два раунда разнес американца перед боем «абсолюта». Видео
Казахстанский боксер из веса Головкина одержал вторую победу в США
«Пора уже иметь совесть и завязывать с этим». Головкин пожаловался на «Канело»
Ограблением обернулся главный бой вечера бокса за титул чемпиона мира
Александр Емельяненко — Марсио Сантос: видео полного боя с досрочной победой в формате HD
Ислам Махачев отреагировал на информацию о своем следующем сопернике
Сенсацией завершился бой бывшего соперника Геннадия Головкина. Видео
Глава МИД Украины заявил, что РФ хочет «провала» Минских договорённостей
Захарова прокомментировала слова Папы Римского о «кладбище» мигрантов
Израиль на две недели закрывает границы из-за штамма «омикрон»
Блинкен поблагодарил главу МИД ЮАР за выявление омикрон-штамма
При нападении террористов в Идлибе пострадали двое сирийских военных
Служба услуг ритуального характера Horonim.ru
Александр Емельяненко досрочно проиграл второй бой подряд
Видео финиша Емельяненко в бою против Сантоса на AMC Fight Nights 106
Видео боя Александр Емельяненко — Марсио Сантос с быстрым финишем на турнире AMC Fight Nights 106
Видео полного боя Александр Емельяненко — Марсио Сантос с досрочной победой в первом раунде
Сантос бросил вызов Исмаилову. Емельяненко потребовал реванша
Антонов: 27 российских дипломатов покинут США 30 января
Болезненным нокаутом закончился поединок российских бойцов в андеркарде у Емельяненко. Видео
Российский файтер успел одержать победу за 10 секунд до конца боя. Видео
Миллион кв м жилья по реновации уже заведен за 11 месяцев 2021 г в Москве - Недвижимость, 27.11.2021
Букмекеры определили победителя матча финала Кубка Казахстана
Редкий нокаут пяткой зафиксирован на AMC Fight Nights 106. Видео
Клуб КХЛ перед матчем с «Барысом» лишился экс-игрока НХЛ
Больше новостей

Не только COVID-19: что нас ждет в новом сезоне гриппа и простуды

Медицина и здоровье
580
0
Мы настолько обвыкли дрожать COVID-19, что абсолютно запамятовали о иных респираторных инфекциях, какие тоже могут быть опасны капитальными осложнениями. Доктор, доктор медицинских наук Валерий Клюваев рассказал МедПорталу, какие вирусы и бактерии будут циркулировать в осенне-зимний стадия в России, и будто их встретиться во всеоружии. 

Фото: Wavebreakmedia / Depositphotos
Автор:
врач-дерматолог, доктор длиннейшей категории Клюваев Валерий

9
минут

Какие инфекции гуще будят симптомы простуды?


Сообразно проложенным изысканиям, в этиологической структуре возбудителей ОРВИ в эпидемический сезон 2017-2019 гг. величайший удельный вес составили риновирусы - 28,2%, респираторно-синцитиальный вирус выделялся у 27,0% пациентов, на долю аденовирусов доводилось 8,9%, эпидемические коронавирусы(не SARS-CoV-2)составили 4,6% [1].

Рис.1 Полиэтиологическая структура возбудителей ОРВИ в эпидемический сезон 2017-2019 гг.(в %)
В структуре заболеваемости гриппом в сезон 2018-2019 гг. штамм вируса гриппа субъекта А(H1N1)составил 67,0%, штамм субъекта А(N3N2)– 31,0% и штамм вируса гриппа субъекта В составил 2,0% [1].

Рис.2 Тридцатидневная смертность с момента постановки диагноза для пациентов с NIRV(в%)

Новоиспеченная угроза пандемии — возвращение гриппа


Французские ученые проложили ретроспективное изыскание смертности от COVID-19 в первую волну эпидемии и гриппа в зимний сезон 2019-2020 гг. Они выяснили, что показатель смертности для больных, госпитализированных с COVID-19, составил 16,9%, а для рыл, для пациентов с гриппом – всего 5,5% [3].
Однако эти настоящие — не предлог для оптимизма. Грипп был и остается бедственным вирусным инфекционным заболеванием. Эпидемиологи из Великобритании почитают, что коинфекция гриппа и COVID-19 приводит к бедственным осложнениям течения собственно коронавирусной инфекции, будя энцефалит иные нейро-дегенеративные расстройства ЦНС [4].
Несмотря на бедственные исходы пандемии COVID-19, грипп не стал менее опасным. В работе шведских и сингапурских авторов подтверждается, что основная вина летальных исходов при гриппе субъекта А — это присоединение вторичной пневмококковой инфекции. Авторы ввели, что вирус гриппа А уменьшает фагоцитарную активность лейкоцитов, макрофаги и нейтрофилы оказываются неспособны в абсолютной мере выполнять свои функции, кроме того, вирус повреждает эпителий исподних дыхательных путей, в связи с чем эпителиальный барьер становится более восприимчивым к бактериальной агрессии. Ученые впрыскивали мышам, инфицированным и неинфицированным вирусом субъекта А басистую дозу бактериальных пневмококков. Сквозь сутки в группе мышей, инфицированных вирусам гриппа А численность пневмококков вымахало в 25 раз[5,6].
Однако и сезонные респираторные вирусы негриппозной этиологии(настолько наз. «noninfluenza respiratory viruses» или «NIRV»)не менее опасны, чем вирус гриппа. По настоящим канадских авторов, 30-дневная смертность от NIRV составила в посредственном 7,8%. Среди всех возбудителей NIRV на долю совокупности риновируса/энтеровируса доводилось 14,9%, пай респираторно-синцитиального вируса составила 12,9%. В всеобщей структуре заболеваемости пай NIRV, вводя вышеупомянутые вирусы, а также коронавирус(не SARS-CoV-2), метапневмовирус, вирус парагриппа и аденовирус составила 54,6%, пай вируса гриппа субъекта А — 45,4%. Авторы выделяют особую группу риска для этих инфекций – рыла старшей возрастной группы, больные с неодинаковыми иммунодефицитными состояниями, пациенты, мающиеся внутрибольничными инфекциями [7 ].

Куда «пропали» опасные инфекции во времена пандемии?


Итак, виделось бы, проблема гриппа и вирусов из группы NIRV в стадия пандемии COVID-19 должна видеть капитальную угрозу и всерьез озаботить органы здравоохранения. Однако начиная с 2020 года эпидемиологи многих местностей мира столкнулись с изумительным биологическим феноменом – снижением удельного веса эндемичных вирусов в популяции. Настолько, в США в эпидсезоне 2020-2021 гг. случаев заражения вирусом гриппа сократилось выявлено в 21 тысячу один крохотнее, чем за аналогичный стадия эпидсезона 2019-2020 гг. Отчеты американских фокусов по контролю заболеваний(CDC)демонстрируют итого 700 летальных исходов от гриппа по стороне, когда будто в всегдашние годы умирает распорядка 20-30 тысяч больных каждогодне. [8,9].
В Австралии отмечен самый басистый степень заболеваемости за 5 лет – итого 71 случай, по сравнению с «традиционными» 30 тыс. занедуживших. Аналогичная тенденция наблюдается в Ю.Корее, Японии, иных местностях на многих континентах. Однако это еще не все новости: сокращается циркуляция сезонных вирусов из группы NIRV — риновирусов, аденовирусов, метапневмовирусов, РС-вирусов, а также заболеваемость «традиционнными детскими» вирусными инфекциями. Настолько, в Испании до космоса сократилась заболеваемость эпидемическим паротитом, ветряной оспой, а корью за заключительные 12 месяцев вообще никто не занедужил!Более того, степень заболеваемости бактериальными инфекциями тоже снижается. Исследователи из Франции доложили о снижении заболеваемости коклюшем в 10 один [10,11].
Похожая ситуация наблюдается и в России: заболеваемость корью, краснухой и эпидемическим паротитом(«свинкой»)снизилась в 3,7, 14,3 и 2,3 раза соответственно, коклюшем – в 2,4 раза, менингококковой инфекцией – 2,2 раза, ветряной оспой – на 40,3%(!), гепатитом В на 38,5%, клещевым энцефалитом – на 44,5% [12].
В чем вина такового уникального биологического явления?Многие исследователи почитают, что в основе этого феномена валяются массовые профилактические меры против COVID-19, затронувшие и иные патогены. Также, вытекает болтать о механизме «вирусной интерференции», когда проявляется антагонистичное акт одного вируса на репродукцию иного вируса. Другими словами возникает состояние невосприимчивости к заражению клетки, уже оглушенной иным вирусом. Настолько, американские ученые доказали, что риновирусная инфекция, стимулируя возвышенный иммунологический ответ, подавляет вирус гриппа А в эпителиальных клетках дыхательных путей. Более того, если детище привит аттенуированной вакциной от гриппа на фоне иного ОРВИ, то репликация вакцинного штамма, будто правило, случается снижена [13].

Вакцинация — защита номер один


Итак, поговорим о вакцинации. В науке знамениты факты, когда вакцины могут формировать длительный иммунный ответ на акт конкретного патогена. Примерно - вакцина от туберкулеза БЦЖ(вакцина Кальмет-Жирена). Подобный иммунность зовется «тренированным». Ученые из Нидерландов(медицинский середина университета Радбауд), совместно с исследователями из иных научных фокусов показали, что рыла, сделавшие прививку от гриппа, на 47% жиже заражались коронавирусом во времена первой волны COVID-19 и на 50% процентов - во времена другой волны. Также заболеваемость COVID-19 была на 2,1% басистее, чем у пациентов без прививки, что составило 3,3% [14].
P.A. Debisarun с соавторами [15] высказали гипотеза, что воздействие вакцины от гриппа на клиническое течение инфекции и снижения летальности при COVID-19 обусловлено формированием тренированного иммунитета [15].
Может ли вакцинация против гриппа быть неспецифической профилактикой COVID-19 и иных ОРВИ?Собственно это проблема задают отечественные авторы и вручают на него внятный, аргументированный, научно-обоснованный ответ. Изыскания, проложенные в Российской Федерации, показали, что вакцины против гриппа, помимо индукции гуморального иммунитета, также оказывают активирующее воздействие на эффекторы клеточного иммунитета, увеличивая численность NK-клеток, B-лимфоцитов, цитотоксических Т-лимфоцитов, а также активируют дендритные клетки(DC)будто миелоидного, настолько и лимфоидного происхождения. Вакцинация против гриппа может создать устойчивую универсальную противовирусную иммунную защиту, в том числе и усилить иммунность против инфекции COVID-19. Итоги изыскания, в каком встретили участие более 92 тыс. пациентов с COVID-19 показали, что рыла, получившие вакцину от гриппа на 20% жиже бедовали в кислороде и на 8% жиже в интенсивной терапии. Кроме того, риск летального исхода у таковских больных был снижен на 20%. По воззрению этих авторов, вакцинацию вытекает коротать будто можно прежде в предэпидемическом сезоне гриппа, сроки вступления препаратов после передвинутой COVID-19 составляют 2-4 недели [16].
Позиция ВОЗ сравнительно вакцинации от гриппа в обстоятельствах пандемии COVID-19 также однозначна: «…вакцинация людей, подвергающихся возвышенному риску бедственного лечения гриппа, а также медицинских работников позволит в некоторой степени понизить нагрузку на систему здравоохранения, какая также должна оказывать поддержка пациентам с COVID»[17].

Рекомбинатный интерферон — верный щит от инфекций


Однако что ладить в межвакцинный или ранний поствакцинный фазисы, когда вируснейтрализирующие антитела всего формируются, будто защититься от вирусной агрессии?Вывод напрашивается сам собой: препараты рекомбинантного интерферона.
Изумительная, на наш взор, труд вышла из под пера отечественных авторов, представивших обозрение препаратов рекомбинантного интерферона?-2b в лекарственной фигуре «ректальные суппозитории». Итоги изыскания подтверждают, что готовые к дробным ОРВИ детвора бедствуют в коррекции интерферонового статуса и восполнении дефицита белка-интерферона. Авторы небезосновательно почитают, что долголетняя практика применения настоящих лекарственных оружий обосновывает, что препараты рекомбинантного интерферона?-2b эффективны и безобидны, могут использоваться в терапии новорожденных и недоношенных [18].

Рис.3 Настоящие из Государственного реестра лекарственных оружий по состоянию на 01.01. 2021 года [18]
Выбор лекарственного препарата рекомбинантного интерферона?-2b должен базироваться не всего на присутствии деятельного вещества – собственного белка интерферона, однако и высокоактивных компонентов, в частности — антиоксидантов. Единым комплексным препаратом, включающим в своем составе нативный белок интерферон?-2b и антиоксиданты – витамини Е и С, изображает препарат ВИФЕРОН®(суппозитории ректальные, гель, мазь).
ВИФЕРОН® достоверно сокращает длительность стадия лихоманки, интоксикации, купирует затрудненное носовое дыхание, сокращает длительность ринореи, гиперемии слизистых оболочек небных миндалин и глотки. Отмечается более бойкий регресс основных клинических симптомов COVID-19, происходит усиленная элиминация возбудителей со слизистой оболочки дыхательных путей. Настолько, отечественные авторы применяли ВИФЕРОН® в составе комплексной терапии ребятенков, мающихся инфекцией COVID-19 по вытекающей схеме: детвора в годе от 1 до 7 лет получали препарат в дозе 1 000 000 МЕ два раза в сутки, детвора в годе от 8 до 17 лет – 3 000 000 МЕ два раза в сутки, курс терапии составил 10 дней.
Кроме того, ВИФЕРОН®в лекарственной фигуре «гель для внешнего и здешнего применения»в суточной дозе 36 000 МЕ/г, наносился тампоном на слизистую носа 5 один в сутки в течение 10 дней. Полученные итоги позволили авторам сделать вывод о целесообразности применения настоящего препарата буквально с первых часов заболевания.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Телеш М.А., Алдохина Е.О. Эпидемиологические особенности и сравнительная эффективность противовирусных препаратов у ребятенков с гриппом и ОРВИ //Смоленский медицинский альманах,-2020, №1, С.270-273 УДК 616.921.5-053.2+615.281.8;
2. Рябиченко Т.И., Скосырева Г.А., Обухова О.О., Курская О.Г., Косьянова Т.Г., Горбенко О.М., Шваюк А.П. Этиологическая структура изощренных респираторных вирусных инфекций у ребятенков, госпитализированных в стационар в 2015–2018 гг. // Инфекционные немочи: новости, воззрения, обучение. 2021. Т. 10, № 2. С. 47–53. DOI: https://doi.org/10.33029/2305-3496-2021-10-2-47-53;
3. Piroth L., et al. // Comparison of the characteristics, morbidity, and mortality of COVID-19 and seasonal influenza: a nationwide, population-based retrospective cohort study. // Lancet Respiratory Medicine(2020); DOI:10.1016/S2213-2600( 20)30527-0;
4. Clark J.K., Penrice-Randal R., Parul Sharma P. et al. Sequential infection with influenza A virus followed by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2(SARS-CoV-2)leads to more severe disease and encephalitis in a mouse model of COVID-19 // bioRxiv-2020 doi: https://doi.org/10.1101/2020.10.13.334532;
5.Sender V., et al. // Capillary leakage provides nutrients and antioxidants for rapid pneumococcal proliferation in influenza-infected lower airways. // PNAS, first published November 23, 2020; DOI: 10.1073/pnas.2012265117;
6. Health Statistic Report // WHO, annual reports,2020;
7. Lee N., et al. // Burden of noninfluenza respiratory viral infections in adults admitted to hospital: analysis of a multiyear Canadian surveillance cohort from 2 centres // NCMAJ, 193(13)E439-E446, published March 29, 2021, DOI:10.1503/cmaj.201748
8.Gomez G.B. et al. // Uncertain effects of the pandemic on respiratory viruses // Science, vol. 372( 6546), published June 4, 2021, DOI: 10.1126/science.abh3986;
9. Эл.ресурс. https://www.e1.ru/text/health/2021/02/27/69782807/;
10. Эл.ресурс. Global influenza situation updates //WHO - 8 sept. 2021;
11. Matczak S., Levy C., Fortas C. et al. Association between the COVID-19 pandemic and pertussis in France using multiple nationwide data sources // medRxiv,2021 doi: https://doi.org/10.1101/2021.07.16.21260367;
12. Эл.ресурс https://ria.ru/20210803/kovid-1743972604.html?in=t
13. Wu A., et al. // Interference between rhinovirus and influenza A virus: a clinical data analysis and experimental infection study. // Lancet Microbe, published online September 4, 2020; DOI: 10.1016/S2666-5247( 20)30114-2
14. Debisarun P.A., Gossling R.L.,  Bulut O. et al. Induction of trained immunity by influenza vaccination - impact on COVID-19 //medRxiv-2021 doi: https://doi.org/10.1101/2021.09.03.21263028
15. Debisarun P.A., Struycken P., Dominguez-Andres J. еt al. The effect of influenza vaccination on trained immunity: impact on COVID-19. Paper in collection COVID-19 SARS-CoV-2.// medRx 2020. DOI: 10.1101/2020.10.14.20212498
16. Костинов М.П., Хромова Е.А., Костинова А.М. Может ли вакцинация против гриппа быть неспецифической профилактикой SARS-COV-2 и иных респираторных инфекций?// Инфекционные немочи: новости, воззрения, обучение. -2020. Т. 9, № 3. С. 36–40. DOI: https://doi.org/10.33029/2305-3496-2020-9-3-36-40;
17. Рекомендации Европейского регионального бюро ВОЗ в взаимоотношении вакцинации против гриппа в сезон 2020/2021 гг. в обстоятельствах продолжающейся пандемии COVID-19(2020). Режимдоступа: https://www.euro.who.int/ru/health-topics/communicable-diseases/influenza/vaccination/who-regional-office-for-europe-recommendations-on-influenza-vaccination-for-the20202021-season-during-the-ongoing-covid-19-pandemic-2020.
18. Савенкова М.С., Савенков М.П. Использование в педиатрической практике препаратов рекомбинантного интерферона альфа-2bв лекарственной фигуре суппозитории ректальные: кому?когда?какие?// Младенческие инфекции. 2021; 20( 1):45-49. doi.org/10.22627/2072-8107-2021-20-1-45-49
19. Сафина А.И., Шарипова О.В., Лутфуллин И.Я., Наумова О.С., Даминова М.А. Нынешние возможности интерферонов в лечении ребятенков с COVID-19. //Медицинский рекомендация. -2021;( 1):59–65. doi: 10.21518/2079-701X-2021-1-59-652.

0 комментариев